Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS); SGK kapsamında sigortalı olan kişilerin, kaza ve hastalık gibi durumlarda SGK anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olmasını sağlayan sağlık sigortasıdır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası prim ödemeleri, peşin veya bankaların kredi kartları aracılığıyla taksitli olarak ödenebilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının ayakta tedavi teminatları için bekleme süresi yoktur ve hemen kullanılabilir. Ancak yatarak tedavi teminatlarında genellikle 3 aylık bekleme süresi bulunur.

Evet, ilaç masrafları tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi kapsamındadır.

Hayır, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinde doğum teminatı yoktur.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının teminatları sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterir. Ancak genel olarak psikolog, psikiyatri, diyetisyen hizmetleri ile gözlük, lens ve diş tedavileri tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı dışındadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası vergi indiriminden gelir vergisi mükellefi olan ve sigorta primlerini düzenli olarak yatıran herkes faydalanabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçenizi onayladığınız an, ayakta tedavi teminatlarını kullanmaya başlayabilirsiniz. Sigortanızı kullanmak için; hastalık veya kaza durumlarında tedavi için tercih ettiğiniz hastanenin, SGK ve sigorta şirketiniz ile anlaşmalı olması gerekir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası için yalnızca SGK tarafından zorunlu tutulan 15 TL muayene ücretini ödemeniz gerekir.

Tamamlayıcı sağlık sigortanızı iptal ettirmek için sigorta şirketinize iptal nedeninizi açıklayan bir dilekçe yazmanız gerekir. İptal dilekçesinin sigorta şirketine ulaştığı tarihten sonraki 2-3 iş günü içinde tamamlayıcı sağlık sigortası iptal edilir.

Hayır, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yalnızca Türkiye’de geçerlidir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için sigortaladim.com üzerinden formu doldurabilir ve en kısa sürede 20’den fazla sigorta şirketinden teklif alabilirsiniz. Aynı anda tüm teklifleri karşılaştırıp, kendinize en uygun olan poliçeyi seçebilirsiniz.

Hayır, tamamlayıcı sağlık sigortası, poliçe öncesinde var olan hastalıkları kapsamaz.

Hayır, tamamlayıcı sağlık sigortasında sadece ayakta tedavi teminatı alınamaz. Ayakta tedavi teminatı, yatarak tedavi teminatına ek olarak satın alınabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının en önemli şartı SGK’lı olmaktır. SGK’lı, Bağ-Kur’lu ya da devlet memuru olan 0-65 yaş arasındaki herkes, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasının bir diğer şartı da hizmet alınan özel sağlık kurumlarının SGK ile anlaşmalı olmasıdır. Sigorta poliçesi yalnızca SGK anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerlidir.

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçenizi sigorta şirketinize iptal dilekçesi yazarak dilediğiniz zaman iptal ettirebilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası kişiye özel yapılır. Sigortadan yararlanmak isteyen herkesin ayrı ayrı sigorta yaptırması gerekir.

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçenizi 7 gün 24 saat kullanabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için gereken bilgi ve evraklar şunlardır:

• Kimlik bilgileri
• Tamamlayıcı sağlık sigortası başvuru formu
• Mevcut sağlık durumunu gösteren sağlık raporu
• İletişim bilgileri (e-posta ve cep telefonu)

• Tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK’lı olma şartı bulunur, özel sağlık sigortasında böyle bir şart yoktur.
• Tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca Türkiye’de geçerlidir, özel sağlık sigortası yurt dışında da kullanılabilir.
• Tamamlayıcı sağlık sigortasında yıllık muayene limitleri adet ile sınırlıdır, özel sağlık sigortasında muayene limitleri ödeme limitleri ile sınırlıdır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi kapsamında teminat altına alınan sağlık hizmetleri şunlardır:

·         Ameliyat

·         Ameliyat öncesi ve sonrası yapılan tetkikler

·         Suni uzuv

·         Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz

·         Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon

·         Evde bakım

·         Tıbbi malzeme

·         Refakatçi giderleri

·         Ambulans

Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatının yıllık limitleri bulunur. Sigorta şirketlerine göre değişiklik göstermekle birlikte ayakta tedavi limitleri yıllık ortalama 8-10 muayenedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasını 0-65 yaş arasındaki SGK’lı olan herkes yaptırabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası check-up teminatında;

• Doktor tarafından sonuçların değerlendirilmesi,
• EKG,
• Tam kan sayımı,
• Tam idrar testi,
• Total kolesterol,
• Açlık kan şekeri ölçümü,
• Tek yönlü akciğer grafisi, hizmetleri yer alır.

Hayır, diş tedavileri tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değildir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe süresi 1 yıldır.

Hayır, gözlük ve lens giderleri tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında değildir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası sorgulaması yapmak için sırasıyla aşağıdaki adımları izlemeniz gerekir:

1. e-Devlet’e girin.
2. Arama bölümüne “Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi” yazın.
3. Açılan ekranda “Sağlık Sigortası Poliçe Bilgileri Sorgulama” menüsünü tıklayın.

Yukarıdaki adımları izleyerek tamamlayıcı sağlık sigortası poliçe bilgilerinize ulaşabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatları şunlardır:

·         Doktor muayenesi

·         Laboratuvar tetkikleri

·         Görüntüleme yöntemleri

·         İleri tanı yöntemleri

Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları; sigorta yaptıracak kişinin yaşı, cinsiyeti, mesleği ve yaşadığı il göz önünde bulundurularak hesaplanır.

Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatları için günlük değil, yıllık muayene limitleri bulunur. Yıllık muayene limitleri sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterebilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortasında ömür boyu yenileme garantisini, üst üste 3 yıl boyunca aynı sigorta şirketinden sağlık poliçenizi devam ettirerek kazanabilirsiniz.