Sağlık giderleri, bir ailenin yıllık bütçesinde tahmin edilmesi en zor kalemlerden biridir. Beklenmedik bir hastalık, ani bir ameliyat kararı veya özel hastanede ödenen fark tutarları kısa sürede ciddi rakamlara ulaşabilir. Bu nedenle kendisi ve ailesi için özel güvence arayan pek çok kişi, Orient Sigorta sağlık sigortası gibi seçenekleri araştırarak bütçesine ve ihtiyacına uyan bir çözüm bulmaya çalışır.

Orient, 1982 yılında Birleşik Arap Emirlikleri'nde faaliyetlerine başlayan ve Al-Futtaim Grubu çatısı altında hizmet veren bir kuruluştur. Şirket, kuruluşundan bu yana sürekli bir büyüme trendi göstermiş, 2010 yılında 192 milyon Dirhem net kar elde etmiş, bu rakamı 2011'de 204 milyon Dirhem'e ve 2012'de 213 milyon Dirhem'e yükseltmiştir. Ödenmiş sermayesi 405 milyon Dirhem olan Orient, müşterilerine uygun fiyatlı sigorta çözümleri sunma anlayışıyla çalışır.

Bu rehberde Orient Sigorta sağlık sigortasının ne anlama geldiğini, özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık ürünlerinin birbirinden nasıl ayrıldığını, teminatların kapsamını, fiyatı belirleyen unsurları ve başvuru adımlarını sırayla ele alıyoruz. Poliçenizi satın almadan önce hangi soruları sormanız gerektiğini de bulacaksınız.

Orient Sigorta sağlık sigortası nedir?

Sağlık sigortası, beklenmedik bir kaza veya hastalık sonucu ortaya çıkan tıbbi giderlerin, poliçede tanımlanan limitler ve şartlar çerçevesinde sigorta şirketi tarafından karşılanmasını sağlayan bir güvence sistemidir. Orient Sigorta sağlık sigortası da bu mantıkla çalışır: siz yıllık bir prim ödersiniz, poliçe süresi boyunca kapsam dahilindeki muayene, tetkik, tedavi ve ameliyat giderleriniz teminat altına alınır.

Bu güvencenin temel amacı, sağlık gibi hassas bir konuda kararlarınızı mali kaygıyla değil, tıbbi ihtiyacınıza göre verebilmenizi sağlamaktır. Muayene için sıra beklemek yerine size uygun gün ve saatte randevu alabilir, ihtiyaç duyduğunuz doktora ulaşabilir, ileri tanı yöntemlerine daha hızlı erişebilirsiniz. Genel sağlık sigortasının karşıladığı tutarın üzerinde kalan yüksek maliyetli farkları ödemek zorunda kalmamak da önemli bir rahatlama sağlar.

Sağlık poliçelerinde standart bir fiyat listesi bulunmaz. Her poliçe kişiye özel hazırlanır ve teminat kapsamı, limitler, bekleme süreleri ile özel şartlar sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilir. Bu nedenle Orient Sigorta ürünlerine ilişkin teminat ayrıntılarını, poliçe teklifi hazırlanırken ilgili şirketin özel şartlarından ve Orient Sigorta sayfası üzerinden teyit etmeniz yerinde olur. Sigortaladım.com bir broker olarak karşılaştırma, satın alma ve destek sürecinde yanınızdadır; teminatı ve hasar ödemesini ise poliçeyi düzenleyen sigorta şirketi sağlar.

Orient Sigorta özel ve tamamlayıcı sağlık farkı

Sağlık sigortası araştırırken karşınıza çıkan iki ana ürün vardır: Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS). İkisi de sizi özel sağlık kurumlarında güvence altına alır, ancak çalışma mantıkları ve şartları belirgin biçimde farklıdır.

Özel sağlık sigortası, SGK'lı olma şartı aramadan, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumlarında geçerli olan bağımsız bir güvencedir. Poliçede belirtilen limitler dahilinde sağlık giderlerinizin belirli bir bölümünü karşılar; genellikle katılım payı olarak adlandırılan bir kısmı sizin ödemeniz gerekir. Bütçeniz uygunsa yüzde yüz ödemeli planlar ve ek teminatlar da tercih edilebilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ise genel sağlık sigortası ile birlikte çalışır. Hastanede yapılan işlemin faturası önce SGK'ya iletilir, SGK'nın karşıladığı tutardan kalan fark sigorta şirketi tarafından ödenir. Bu yapı sayesinde SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ek ücret ödemeden tedavi olabilirsiniz, ancak poliçeden yararlanabilmeniz için genel sağlık sigortanızın aktif olması gerekir.

 

Hangi ürünün size uygun olduğuna karar verirken çalışma durumunuzu, tercih ettiğiniz hastaneleri ve bütçenizi birlikte değerlendirin. SGK güvencesi olan çalışanlar için tamamlayıcı ürün çoğu zaman daha ekonomik bir başlangıç noktasıdır; seçenekleri görmek için tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi alın. Daha geniş bir kurum ağı ve ek teminat esnekliği arayanlar ise özel sağlık sigortası planlarını inceleyebilir.

Orient Sigorta sağlık sigortası teminatları nelerdir?

Sağlık poliçelerinde teminatlar iki ana başlık altında toplanır: yatarak tedavi ve ayakta tedavi. Yatarak tedavi teminatı sağlık poliçelerinin zorunlu bölümüdür; ayakta tedavi ise buna ek olarak satın alınır. Bu nedenle yalnızca ayakta tedavi teminatı içeren bir poliçe düzenlenemez.

Yatarak tedavi teminatı neleri kapsar?

Yatarak tedavi teminatı, ameliyat gerektiren ya da ameliyat gerekmese de hastanede yatmayı zorunlu kılan durumları güvence altına alır. Poliçe kapsamına göre şu giderler değerlendirilir:

• Ameliyat giderleri: operatör, ameliyathane ve anestezi masrafları

• Dahili ve cerrahi yatışlarda günlük oda, yemek ve refakatçi giderleri

• Yoğun bakım, hemşire ve doktor takip masrafları

• Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz tedavileri

• Ameliyat öncesi ve sonrası yapılan tetkikler

• Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon

• Suni uzuv ve ameliyatta kullanılan tıbbi malzemeler

• Belirli şartlarda evde bakım ve ambulans hizmetleri

Ayakta tedavi teminatı neleri kapsar?

Ayakta tedavi teminatı, yatış veya acil müdahale gerektirmeyen, teşhis ve takip amaçlı sağlık hizmetlerini karşılar. Günlük hayatta en sık kullanılan teminat grubu genellikle budur:

• Doktor muayenesi

• Reçete edilen ilaç giderleri

• Laboratuvar tetkikleri ve tahliller

• Radyoloji, görüntüleme ve röntgen işlemleri

• Tomografi, MR gibi ileri tanı yöntemleri

• Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları

İhtiyaca göre check-up, doğum ve benzeri ek teminatlar da poliçeye eklenebilir. Ancak bu ek hakların hangi üründe, hangi limitle sunulduğu şirkete göre değişir. Tamamlayıcı sağlık sigortasında doğum teminatı bulunmaz, gözlük ve diş giderleri de kapsam dışındadır.

Bekleme süreleri de teminat kullanımını doğrudan etkiler. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatları poliçe onayıyla birlikte kullanılmaya başlanabilirken, yatarak tedavi teminatlarında genellikle üç aylık bir bekleme süresi uygulanır. Özel sağlık sigortasında ise belirli hastalıklar için şirkete göre değişen ve çoğunlukla bir yıla kadar uzayabilen bekleme süreleri bulunur. Poliçenizi hangi tarihte kullanmaya başlayabileceğinizi baştan bilmek, plan yaparken işinizi kolaylaştırır.

Kapsam dışı durumlar nelerdir?

Sağlık poliçelerinde genel şartlar tüm şirketlerde ortaktır, özel şartlar ise değişebilir. Genel olarak poliçe başlangıcından önce var olan şikayet ve hastalıklar, doğuştan gelen ve genetik rahatsızlıklar, estetik amaçlı işlemler, yardımcı üreme yöntemleri, sağlık raporu masrafları ile anlaşmalı olmayan kurumlarda alınan hizmetler teminat dışında kalır. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayrıca SGK'nın karşılamadığı tüm durumlar kapsam dışıdır. Poliçenizi satın almadan önce bu maddeleri okumanız, sonradan yaşanabilecek beklenti farklarını önler.

Orient Sigorta sağlık sigortası fiyatları nasıl hesaplanır?

Sağlık sigortasında hazır bir fiyat tablosu bulunmaz. Her teklif kişiye özel hazırlanır ve aynı yaştaki iki kişi için bile farklı primler çıkabilir. Bunun nedeni, sigorta şirketinin riski her başvuruda ayrı ayrı değerlendirmesidir.

Fiyatı etkileyen başlıca unsurlar

• Sigortalının yaşı ve cinsiyeti

• İkamet edilen il ve o bölgedeki özel hastane fiyatlaması

• Mevcut sağlık durumu ve hastalık geçmişi

• Seçilen teminat kapsamı ve yıllık teminat limitleri

• Anlaşmalı kurum ağının genişliği ve tercih edilen hastane grubu

• Katılım payı oranı ile ek teminat tercihleri

Teminat tercihi de primi doğrudan etkiler. Yalnızca yatarak tedavi teminatı içeren planlar genellikle daha uygun primlerle sunulur, çünkü yıl içinde ameliyat olma ihtimaliniz muayene olma ihtimalinizden daha düşüktür. Ayakta tedavi teminatı eklendiğinde kullanım sıklığı arttığı için prim de yükselir. Bütçenizi zorlamadan güvence sağlamak istiyorsanız, önce yatarak tedavi ağırlıklı bir planla başlayıp ihtiyaç halinde kapsamı genişletmek mantıklı bir yaklaşım olabilir.

Sağlık sigortası primleri vergi avantajı kapsamındadır. Ücretli çalışanlar, ödedikleri primleri brüt gelirinin yüzde 15'ini ve yıllık asgari ücreti aşmayacak şekilde vergiden indirebilir. Serbest meslek sahipleri ise gelir vergisi beyannamesinde safi karının yüzde 10'unu geçmemek kaydıyla aynı avantajdan yararlanabilir. Prim makbuzunuzu muhasebecinize veya insan kaynakları biriminize iletmeniz yeterlidir.

Orient Sigorta anlaşmalı hastaneler ve kurumlar

Sağlık poliçesi seçerken teminat kadar önemli olan bir başlık da anlaşmalı kurum ağıdır. Her sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastane, laboratuvar ve görüntüleme merkezi listesi farklıdır. Poliçeniz, yalnızca bu listedeki kurumlarda avantajlı şekilde geçerlidir; anlaşma dışı kurumlarda alınan hizmetler genellikle kapsam dışında kalır.

Orient Sigorta anlaşmalı sağlık kuruluşlarına markanın resmi sitesindeki kurum listesinden ulaşabilirsiniz. Liste dönem dönem güncellendiği için, poliçenizi satın almadan önce ve tedavi öncesinde güncel durumu kontrol etmeniz yararlı olur. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise bir hastanenin hem SGK hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerektiğini unutmayın.

Karar verirken şu üç soruyu kendinize sorun: Oturduğunuz ilçeye yakın hangi hastaneler listede yer alıyor? Düzenli olarak kontrole gittiğiniz bir doktor ya da bölüm varsa, bu hizmeti aldığınız kurum listede yer alıyor mu? Acil bir durumda ulaşabileceğiniz en yakın anlaşmalı kurum nerede? Bu sorulara net cevap verebilmeniz, poliçenizi gerçekten kullanabileceğiniz anlamına gelir. Sigortaladım.com sağlık danışmanları, teklif aşamasında kurum ağı karşılaştırmasında size destek olur.

Orient Sigorta sağlık sigortası nasıl alınır?

Sağlık sigortası başvurusu, karşılaştırma ve risk değerlendirmesi olmak üzere iki aşamalı ilerler. Sigortaladım.com üzerinden süreç birkaç dakikada başlatılabilir.

Önce ilgili sayfadaki formu doldurarak kimlik ve iletişim bilgilerinizi paylaşırsınız. Teklifler kişiye özel hazırlandığı için doğum tarihi, ikamet ili ve sağlık geçmişi gibi bilgilerin eksiksiz olması önemlidir. Ardından 20'den fazla sigorta şirketinden gelen teklifleri tek ekranda karşılaştırabilir; teminat kapsamını, limitleri, anlaşmalı kurum ağını ve ödeme seçeneklerini yan yana görebilirsiniz. Ücretsiz danışmanlık desteğiyle hangi planın günlük ihtiyaçlarınıza daha iyi karşılık verdiğini değerlendirebilirsiniz.

Başvuru için genellikle kimlik bilgileri, sağlık sigortası başvuru formu, mevcut sağlık durumunu gösteren rapor ile varsa hastalık geçmişine ilişkin belgeler istenir. Sigorta şirketi bu bilgilere göre risk değerlendirmesi yapar; sonuca bağlı olarak prim, teminat kapsamı ve istisnalar belirlenir. Poliçeniz, prim tahsilatı gerçekleştiği anda aktif hale gelir.

Poliçe aktifleştikten sonra kullanım oldukça basittir. Anlaşmalı kurumlarda çoğu işlemde kasa işlemi gerekmez; kimlik numaranızı ve sigorta şirketinizi banko görevlisine bildirmeniz durumunda provizyon talebi sistem üzerinden iletilir ve sonuç size bildirilir. Tedavi öncesi onay gereken durumlarda süreç, ilgili şirketin müşteri hizmetleri üzerinden yürütülür.

Ödeme tarafında da esneklik bulunur. Sigorta şirketine göre değişmekle birlikte primlerinizi peşin ödeyebilir veya kredi kartınızla taksitlendirebilirsiniz. Poliçenizi aldıktan sonra teminat bilgilerinizi ve kalan haklarınızı, e-posta ile iletilen poliçe belgenizden ya da ilgili şirketin mobil uygulamasından takip edebilirsiniz. Poliçe iptali ve zeyil talepleriniz için iletisim@sigortaladim.com adresine yazabilir, aklınıza takılan sorularda 444 9 832 numaralı müşteri hizmetleri hattından 7/24 destek alabilirsiniz.

Orient Sigorta sağlık poliçesinin avantajları

• Özel hastanelerde sıra beklemeden, dilediğiniz doktordan hizmet alma özgürlüğü

• Yüksek maliyetli ameliyat ve yatış giderlerine karşı bütçe koruması

• Anlaşmalı kurumlarda kasa işlemi gerektirmeyen pratik provizyon süreci

• İhtiyaca göre teminat kapsamını ve limitleri kişiselleştirme imkanı

• Ödenen primlerde yasal sınırlar dahilinde vergi avantajı

• Kesintisiz yenileme sonrası ömür boyu yenileme garantisi hakkı kazanma ihtimali

• Peşin veya taksitli ödeme seçenekleriyle esnek bütçe planlaması

• Sigortaladım.com üzerinden çok sayıda şirketin teklifini tek ekranda görme kolaylığı

Ömür boyu yenileme garantisi, sağlık poliçelerinin en değerli haklarından biridir. Poliçenizi ara vermeden genellikle üç yıl boyunca aynı şirketten yenilediğinizde ve beyanlarınız doğru olduğunda bu hak tanımlanabilir. Hak tanımlandıktan sonra, siz iptal etmediğiniz sürece poliçeniz feshedilemez ve şartlar aleyhinize değiştirilemez. Bazı şirketlerde süre dört yıl olabildiği için, poliçe yenileme takviminizi aksatmamanız önemlidir.

Hemen ücretsiz sağlık sigortası teklifi alın

Sağlık güvencesi kararını ertelemek yerine, birkaç dakikanızı ayırıp seçenekleri görmek çok daha rahatlatıcıdır. Sigortaladım.com üzerinden ücretsiz teklif alarak Türkiye'nin önde gelen sigorta şirketlerinin fiyatlarını tek ekranda karşılaştırabilir, ihtiyacınıza ve bütçenize uygun teminatı seçebilirsiniz.

20'den fazla sigorta şirketinden aynı anda teklif alabilir, teminatları ve anlaşmalı kurum ağlarını yan yana inceleyebilir, kararınızı verdikten sonra poliçenizi dakikalar içinde dijital olarak satın alabilirsiniz. Sağlık danışmanlarımız poliçe öncesinde ve sonrasında sorularınızı yanıtlamak için yanınızda olur. Sigortaladım.com bir sigorta brokeridir; karşılaştırma, satın alma ve destek sürecini yürütür, teminat ve hasar ödemesi ise poliçeyi düzenleyen sigorta şirketi tarafından sağlanır.

Sıkça sorulan sorular

Orient Sigorta sağlık sigortası neleri kapsar?

Ayakta ve yatarak tedavi, ameliyat, muayene, tetkik ve ileri teşhis giderleri poliçe kapsamına göre karşılanır. Kapsamın sınırlarını poliçenizde yer alan teminat limitleri, katılım payı oranı ve özel şartlar belirler. Bu nedenle teklif aşamasında hangi teminatların dahil olduğunu ve yıllık limitleri mutlaka kontrol etmeniz önerilir.

Orient Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?

SGK kapsamındaki tedavilerin özel hastanelerde fark ücreti ödemeden alınmasını sağlayan tamamlayıcı güvence türüdür. Fatura önce SGK'ya iletilir, kalan fark tutarı sigorta şirketi tarafından karşılanır. Bu yapı gereği poliçeden yararlanabilmek için genel sağlık sigortanızın aktif olması ve hizmet aldığınız kurumun SGK ile anlaşmalı olması gerekir.

Orient Sigorta sağlık sigortası fiyatları ne kadar?

Yaş, cinsiyet, il, teminat kapsamı ve anlaşmalı kurum tercihine göre değişir; Sigortaladım.com'dan ücretsiz teklif alınabilir. Sağlık poliçelerinde hazır fiyat tablosu bulunmaz, her teklif kişiye özel hesaplanır. Mevcut sağlık durumunuz ve seçtiğiniz limitler de prim üzerinde belirleyici olur.

Orient Sigorta hangi hastanelerle anlaşmalı?

Orient Sigorta anlaşmalı sağlık kuruluşlarına markanın resmi sitesindeki kurum listesinden ulaşabilirsiniz. Randevu almadan önce ilgili kurumun kapsamda olduğunu teyit etmeniz, beklenmedik bir ödemeyle karşılaşmanızı önler. Tamamlayıcı sağlık sigortasında kurumun hem SGK hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı olması gerekir.

Orient Sigorta hasar süreci nasıl işler?

Tedavi öncesi onay ve provizyon işlemleri müşteri hizmetleri üzerinden yürütülür; anlaşmalı kurumlarda kasa işlemi gerekmez. Provizyon sonucu banko görevlisi tarafından iletilir, ayrıca SMS ile de size bildirilir. Değerlendirme sırasında ek bilgi veya belge istenebilir.

Orient Sigorta sağlık sigortası kimlere uygundur?

Özel sağlık güvencesi isteyen bireyler ve aileler; tamamlayıcı sağlık sigortası ise SGK'lı çalışanlara uygundur. Özel sağlık sigortasında SGK şartı aranmazken, tamamlayıcı üründe aktif genel sağlık sigortası zorunludur. Yaş aralığı ve kabul şartları sigorta şirketinin risk değerlendirmesine göre farklılık gösterebilir.