Sağlık giderleri her yıl artarken, muayene sırası beklemeden dilediğiniz hekime ulaşmak ve tedavi masraflarını öngörülebilir hale getirmek pek çok aile için öncelik haline geldi. Sompo Sigorta sağlık sigortası, bu ihtiyaca yanıt veren çözümler arasında sıkça değerlendirilen seçeneklerden biridir. Ürün yelpazesini araçtan eve, sağlıktan iş yerine ve nakliyattan öğrenim güvencesine kadar geniş tutan marka, bireysel sağlık güvencesi arayan kullanıcılar için farklı planlar sunar.

Mart 2001'de Finans Sigorta adıyla faaliyete başlayan şirket, 2011 yılından itibaren yoluna Sompo Sigorta olarak devam ediyor. Unvanı 15.05.2019 tarihinde Sompo Sigorta Anonim Şirketi olarak güncellenen kurumun hisselerinin tamamı ise 07.11.2019 tarihinde Sompo International Holdings Ltd. bünyesine devredildi. Global bir grubun parçası olması, markanın kurumsal yapısını ve hizmet ağını merak eden kullanıcılar için önemli bir referans noktasıdır.

Bu rehberde Sompo Sigorta sağlık sigortasının ne olduğunu, özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki farkları, teminat başlıklarını, fiyatı etkileyen kriterleri ve başvuru adımlarını bulacaksınız. Sigortaladım.com bir sigorta brokeridir; teminatı tanımlayan ve hasar ödemesini yapan taraf ilgili sigorta şirketidir. Bizim rolümüz, karşılaştırma, satın alma ve poliçe sonrası destek sürecinde yanınızda olmaktır.

Sompo Sigorta sağlık sigortası nedir?

Sompo Sigorta sağlık sigortası, hastalık veya kaza sonucu ortaya çıkan tedavi giderlerinin poliçede belirlenen kapsam ve limitler dahilinde karşılanmasını sağlayan bireysel bir güvence ürünüdür. Amaç, tedavi kararınızı verirken maliyet kaygısını ikinci plana atmanız ve anlaşmalı sağlık kurumlarında daha konforlu hizmet alabilmenizdir.

Markanın sağlık tarafındaki ürünleri farklı ihtiyaç düzeylerine göre kurgulanmıştır. Yatarak tedavi gerektiren sağlık sorunlarında destek arayanlar için Elit Özel Sağlık Sigortası, en kapsamlı teminatları limitsiz biçimiyle sunan bir seçenek olarak öne çıkar. Beklenmedik bir acil durumda ameliyat masrafları, hastane tedavi masrafları ve yoğun bakım masrafları gibi kalemler ise Elit Acil Sağlık kapsamında karşılanır.

Bunların yanında Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ve Sompo Sigorta ile anlaşmalı özel hastanelerde gerçekleştireceğiniz tedavi işlemlerinde fark ücreti ödeme zorunluluğunu ortadan kaldırır. Yani aynı marka çatısı altında, hem SGK güvencesini tamamlayan hem de bağımsız çalışan sağlık planları bulunur.

Markanın sağlık dışındaki ürün gruplarını da bilmek, tek çatı altında toplu bir güvence kurgulamak isteyenler için yol gösterir. Bireysel ve ticari kasko, genişletilmiş kasko, konut sigortası, ferdi kaza, işyeri paketleri, seyahat ve zorunlu deprem sigortası markanın portföyünde yer alan başlıklardan bazılarıdır. Sağlık poliçenizi bu ürünlerle birlikte planladığınızda yenileme takvimlerinizi de tek noktadan takip edebilirsiniz.

Hangi ürünün size uyduğu; çalışma durumunuza, bütçenize ve hangi hastanelerde tedavi görmek istediğinize göre değişir. Markanın Sigortaladım üzerindeki Sompo Sigorta sayfasını inceleyerek şirketin genel hizmet başlıklarını ve iletişim kanallarını görebilirsiniz.

Özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık farkı

Sağlık sigortası seçerken verilen ilk karar, genellikle özel sağlık sigortası (ÖSS) ile tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) arasındadır. İki ürün de tedavi giderlerinizi güvence altına alır, ancak çalışma mantıkları birbirinden ayrılır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, genel sağlık sigortası ile birlikte hareket eder. Hastanede yapılan işlem sonrası fatura önce SGK'ya iletilir, SGK'nın karşıladığı tutardan kalan kısım ise sigorta şirketi tarafından ödenir. Bu nedenle TSS'den yararlanabilmeniz için SGK, Bağ-Kur veya memur güvencenizin aktif olması gerekir. Özel sağlık sigortasında böyle bir şart aranmaz.

 

İki üründe de sigorta şirketine göre değişen özel şartlar, yan haklar, bekleme süreleri ve risk değerlendirme kriterleri bulunur. Muayene limitlerinin işleyişi de farklıdır: tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi genellikle yıllık adet limitiyle, özel sağlık sigortasında ise ödeme limitiyle sınırlanır. Bu ayrıntılar, yıl içinde poliçenizi ne kadar rahat kullanacağınızı doğrudan etkiler.

Kısacası daha geniş bir hastane ağı, yurt dışı kullanım ve ek teminat esnekliği arıyorsanız özel sağlık sigortası öne çıkar. SGK güvenceniz varsa ve özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi olmak istiyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası daha ekonomik bir yol sunar. İki ürünün detaylarını özel sağlık sigortası sayfamızdan da karşılaştırabilirsiniz.

Sompo Sigorta sağlık sigortası teminatları nelerdir?

Sağlık poliçelerinde teminatlar, temel olarak yatarak tedavi ve ayakta tedavi başlıkları altında toplanır. Seçtiğiniz plana göre limitler, ödeme yüzdeleri ve ek haklar değişir. Poliçenizin kapsamını netleştirmek için özel şartları satın alma öncesinde okumanız faydalı olur.

Yatarak tedavi teminatı neleri kapsar?

Yatarak tedavi teminatı, ameliyat gerektiren durumları ve ameliyat gerekmese de hastanede yatış gerektiren tedavileri karşılar. Sağlık poliçelerinde zorunlu teminat olduğu için tek başına ayakta tedavi teminatlı bir poliçe düzenlenmez. Bu teminat kapsamında genel olarak şu kalemler yer alır:

• Ameliyat giderleri, operatör, ameliyathane ve anestezi masrafları

• Yoğun bakım, günlük oda, yemek ve refakatçi giderleri

• Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz tedavileri

• Ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tetkikler

• Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon

• Suni uzuv, tıbbi malzeme ve ambulans hizmetleri

Ayakta tedavi teminatı neleri kapsar?

Ayakta tedavi teminatı, yatış ve acil müdahale gerektirmeyen durumlarda teşhis sürecini destekler. Yıl içinde en sık kullanılan teminat grubu olduğu için primi de görece daha yüksektir. Doktor muayenesi, laboratuvar tetkikleri, radyoloji ve görüntüleme, ileri tanı yöntemleri ile reçeteli ilaç giderleri bu başlık altında değerlendirilir.

 

Bekleme süreleri nasıl işler?

Sağlık poliçelerinde bazı teminatlar poliçe başlangıcıyla birlikte devreye girerken, bazıları için bekleme süresi tanımlanır. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ayakta tedavi teminatları genellikle beklemeden kullanılabilirken, yatarak tedavi tarafında çoğunlukla üç aylık bir süre uygulanır. Özel sağlık sigortasında ise belirli hastalık gruplarında bir yıla varan bekleme süreleri görülebilir.

Uzun vadede en çok değer kazandıran haklardan biri ömür boyu yenileme garantisidir. Poliçenizi kesintisiz olarak en az üç yıl aynı şirkette yenilediğinizde, kullanım geçmişiniz ve sağlık durumunuz değerlendirilerek bu hak tanımlanabilir. Hak tanımlandıktan sonra, beyanlarınızın doğru olması koşuluyla poliçeniz siz iptal etmediğiniz sürece feshedilemez.

Kapsam dışı durumlar da her poliçede tanımlıdır. Poliçe başlangıcından önce var olan şikayet ve hastalıklar, doğuştan gelen ve genetik rahatsızlıklar, estetik amaçlı işlemler ile sağlık raporu için yapılan masraflar sektör genelinde teminat dışında tutulur. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise SGK'nın karşılamadığı tüm durumlar kapsam dışında kalır.

Sağlık sigortası fiyatları nasıl hesaplanır?

Sağlık sigortası primleri için hazır bir fiyat tablosu bulunmaz. Her teklif kişiye özel hazırlanır, bu nedenle aynı planın iki farklı kişide farklı fiyatlanması olağandır. Sompo Sigorta sağlık sigortası fiyatları da bu kişiye özel hesaplama mantığıyla belirlenir.

Primi belirleyen başlıca kriterler şunlardır: sigortalının yaşı, cinsiyeti, ikamet ettiği il, mevcut sağlık geçmişi, seçilen teminat kapsamı ve limitler. Bunlara ek olarak tercih ettiğiniz anlaşmalı kurum ağının genişliği de fiyata doğrudan yansır. Daha çok tercih edilen ve maliyeti yüksek hastanelerin bulunduğu bir ağ seçtiğinizde prim de buna paralel şekilde artar.

Teminat tercihiniz de belirleyicidir. Yalnızca yatarak tedavi teminatı içeren planlar, ayakta tedavi teminatını da kapsayan planlara göre daha uygun konumlanır. Bunun nedeni yıl içinde ayakta tedavi kullanma ihtimalinizin, ameliyat olma ihtimalinizden çok daha yüksek olmasıdır.

Ödeme tarafında ise esneklik vardır. Sağlık poliçelerinde primler peşin ödenebildiği gibi kredi kartına taksitlendirilebilir. Ayrıca sağlık sigortası primleri vergi avantajı kapsamındadır; ücretli çalışanlar insan kaynakları birimine, serbest meslek sahipleri ise muhasebecisine prim makbuzunu ileterek bu avantajdan yararlanabilir. Güncel prim seviyesini görmek için tek yol, kendi profilinize göre teklif almaktır.

Sompo Sigorta anlaşmalı sağlık kurumları

Sağlık sigortasının pratikte ne kadar işinize yarayacağını belirleyen en kritik başlık anlaşmalı kurum ağıdır. Poliçeniz, yalnızca sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastane, laboratuvar ve görüntüleme merkezlerinde avantajlı biçimde çalışır. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise kurumun hem SGK hem de sigorta şirketi ile anlaşmalı olması gerekir.

Markanın anlaşmalı sağlık kuruluşlarını, Sompo Sigorta resmi sitesinde yayımlanan kurum listesi üzerinden görüntüleyebilirsiniz. Liste zaman içinde güncellendiği için poliçe satın almadan önce, oturduğunuz ilçedeki veya sık tercih ettiğiniz hastanenin listede yer alıp almadığını kontrol etmeniz yerinde olur.

Kurum ağını değerlendirirken yalnızca hastane sayısına bakmak yeterli olmaz. Evinize ve iş yerinize yakın kurumların listede bulunması, çocuk sağlığı veya kronik takip gibi ihtiyaçlarınıza uygun branşların bulunması ve laboratuvar ile görüntüleme merkezlerinin kapsanması günlük kullanımda çok daha belirleyicidir. Poliçenizi hangi kurumlarda kullanacağınızı önceden netleştirmek, sonradan yaşanabilecek sürprizleri azaltır.

Anlaşmalı kurumlarda işlem akışı da oldukça sadedir. Bankoda kimlik numaranızı ve sigorta şirketinizin adını paylaştığınızda provizyon talebi ilgili şirketin sistemine iletilir. Değerlendirme sonucu banko görevlisi tarafından size bildirilir, gerekli görülen durumlarda ek bilgi veya belge istenebilir. Tedavi öncesi onay ve provizyon işlemleri için Sompo Sigorta müşteri hizmetlerine 0850 250 81 81 numarasından ulaşabilirsiniz.

Sompo Sigorta sağlık sigortası nasıl alınır?

Sağlık poliçesi satın alma süreci, doğru bilgilerle başladığınızda birkaç dakikada tamamlanabilir. Sigortaladım.com üzerinden ilerlediğinizde tek form ile birden fazla sigorta şirketinin teklifini yan yana görebilirsiniz. Süreç genel olarak şu adımlardan oluşur:

1. Sigortaladım.com üzerindeki sağlık sigortası formunu doldurarak kişisel ve iletişim bilgilerinizi girin.

2. Sağlık danışmanlarımızın desteğiyle gelen teklifleri teminat, limit ve anlaşmalı kurum ağı açısından karşılaştırın.

3. Bütçenize ve tedavi alışkanlıklarınıza uyan planı seçip poliçenizi dijital olarak satın alın.

4. Poliçeniz prim tahsilatı gerçekleştiğinde aktifleşir ve teminat bilgileriniz e-posta ile tarafınıza iletilir.

Başvuru sırasında kimlik bilgileriniz, başvuru formu, mevcut sağlık durumunuzu gösteren rapor ve varsa hastalık geçmişinizi belgeleyen dokümanlar istenebilir. Beyanlarınızın eksiksiz ve doğru olması, ilerideki hasar süreçlerinde sorun yaşamamanız açısından önemlidir.

Teklifleri karşılaştırırken üç başlığa ayrı ayrı bakmanızı öneririz: prim ve ödeme seçenekleri, teminat kapsamı ile limitler, anlaşmalı hastane ağı. Yalnızca prim üzerinden yapılan bir seçim, ihtiyacınız olan anda kapsam dışı kalmanıza yol açabilir. Poliçenizi satın aldıktan sonra teminat bilgilerinizi e-posta ile gelen poliçe belgenizden veya ilgili şirketin mobil uygulamasından takip edebilirsiniz.

SGK güvenceniz varsa ve fark ücreti ödemeden özel hastanelerde tedavi olmak istiyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi alın ve seçenekleri karşılaştırarak ilerleyin. Poliçenizle ilgili iptal veya zeyil talepleriniz için iletisim@sigortaladim.com adresine yazmanız yeterlidir.

Sompo Sigorta sağlık sigortası avantajları

Bir sağlık poliçesinin değerini yalnızca primi değil, günlük hayatta size kazandırdıkları belirler. Sompo Sigorta sağlık ürünlerini değerlendirirken öne çıkan başlıklar şunlardır:

• Yatarak tedavi odaklı Elit Özel Sağlık Sigortası ile kapsamlı teminat seçeneği

• Beklenmedik acil durumlarda Elit Acil Sağlık üzerinden ameliyat ve yoğun bakım desteği

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödememe imkanı

• Anlaşmalı kurumlarda kasa işlemi olmadan ilerleyen provizyon akışı

• Müşteri hizmetlerine 7/24 ulaşarak onay ve hasar süreçlerini yürütebilme

• Global bir sigorta grubunun parçası olmanın getirdiği kurumsal güven

• Sigortaladım.com üzerinden farklı şirketlerin planlarıyla karşılaştırma kolaylığı

Bu avantajların size ne ölçüde yansıyacağı seçtiğiniz plana bağlıdır. Bu yüzden teminat listesini, limitleri ve bekleme sürelerini poliçe özel şartlarından teyit etmenizi öneririz.

Hemen ücretsiz sağlık sigortası teklifi alın

Sağlık güvencesi kararını ertelemek yerine, birkaç dakikanızı ayırarak seçenekleri görmek çok daha rahatlatıcıdır. Hemen ücretsiz teklif alın ve dakikalar içinde poliçenizi dijital olarak satın alın.

Sigortaladım ile 20'den fazla sigorta şirketinden aynı anda teklif alarak Türkiye'nin önde gelen markalarının fiyatlarını tek ekranda karşılaştırabilir, ihtiyacınıza en uygun teminatı seçebilirsiniz. Ücretsiz sağlık danışmanlığı desteğimiz poliçe öncesinde ve sonrasında yanınızda olur. Sorularınız için 444 9 832 numaralı müşteri hizmetleri hattımıza 7/24 ulaşabilir, dilerseniz iletisim@sigortaladim.com adresine yazabilirsiniz.

Sıkça sorulan sorular

Sompo Sigorta sağlık sigortası neleri kapsar?

Ayakta ve yatarak tedavi, ameliyat, muayene, tetkik ve ileri teşhis giderleri poliçe kapsamına göre karşılanır. Seçtiğiniz plana bağlı olarak yoğun bakım, refakatçi, tıbbi malzeme ve ambulans gibi kalemler de teminat altına alınabilir. Kapsamın sınırlarını ve limitleri poliçe özel şartlarından kontrol etmeniz önemlidir.

Sompo Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?

SGK kapsamındaki tedavilerin özel hastanelerde fark ücreti ödemeden alınmasını sağlayan tamamlayıcı güvence türüdür. Ürün, SGK ve Sompo Sigorta ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında geçerlidir ve genel sağlık sigortanızın aktif olmasını gerektirir. Bu yapısı sayesinde özel sağlık sigortasına göre daha erişilebilir bir alternatif sunar.

Sompo Sigorta sağlık sigortası fiyatları ne kadar?

Yaş, cinsiyet, il, teminat kapsamı ve anlaşmalı kurum tercihine göre değişir; Sigortaladım.com'dan ücretsiz teklif alınabilir. Sağlık poliçelerinde hazır fiyat tablosu bulunmadığı için kesin tutar ancak kişiye özel hesaplama sonrası ortaya çıkar. Teklif almak herhangi bir ücret veya satın alma zorunluluğu doğurmaz.

Sompo Sigorta hangi hastanelerle anlaşmalı?

Sompo Sigorta anlaşmalı sağlık kuruluşlarına markanın resmi sitesindeki kurum listesinden ulaşabilirsiniz. Liste dönem dönem güncellendiği için poliçe satın almadan önce sık kullandığınız hastaneyi kontrol etmenizi öneririz. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ilgili kurumun ayrıca SGK ile anlaşmalı olması gerekir.

Sompo Sigorta hasar süreci nasıl işler?

Tedavi öncesi onay ve provizyon işlemleri 0850 250 81 81 üzerinden yürütülür; anlaşmalı kurumlarda kasa işlemi gerekmez. Bankoya kimlik numaranızı ve sigorta şirketinizin adını bildirmeniz durumunda provizyon talebi sisteme iletilir ve sonuç size bildirilir. Gerekli görülen durumlarda ek bilgi veya belge talep edilebilir.

Sompo Sigorta sağlık sigortası kimlere uygundur?

Özel sağlık güvencesi isteyen bireyler ve aileler; tamamlayıcı sağlık sigortası ise SGK'lı çalışanlara uygundur. Sık muayene ihtiyacı olanlar ayakta tedavi teminatını da içeren planları, ameliyat ve yatış riskine odaklananlar ise yatarak tedavi ağırlıklı planları değerlendirebilir. Doğru seçimi yapmak için danışmanlarımızdan destek alabilirsiniz.