Sağlık giderlerinin her yıl artması, özel hastanelerde tedavi olmak isteyen bireyler için önemli bir bütçe kalemi oluşturuyor. Muayene, tetkik, ameliyat ve yatış masrafları söz konusu olduğunda güvenceli bir plan, hem maddi hem de manevi anlamda rahatlık sağlıyor. Bu noktada GIG Sigorta sağlık sigortası seçenekleri, özel sağlık güvencesi arayan kişilerin değerlendirdiği alternatifler arasında yer alıyor.

GIG Sigorta, 2013 yılından itibaren Turins Sigorta ismiyle faaliyet gösterdikten sonra 2016 yılında yeniden yapılanan ve 14 Temmuz 2017 tarihinden itibaren AIG Sigorta ile birlikte faaliyetlerini sürdüren bir sigorta şirketidir. Şirketin hissedarları arasında Kuwait Projects Company (KIPCO) ve Kanada merkezli Fairfax Financial Holdings Limited yer alır. Bu uluslararası yapı sayesinde marka, 11 farklı ülkede 16 şirketle çalışmalarını sürdürür ve güçlü bir finansal dayanağa sahiptir.

Bu rehberde GIG Sigorta sağlık ürünlerinin nasıl çalıştığını, özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki farkları, teminat başlıklarını, fiyatı etkileyen unsurları ve teklif alma adımlarını sizin için derledik. Poliçenizi seçerken hangi kriterlere dikkat etmeniz gerektiğini adım adım aktarıyoruz.

GIG Sigorta sağlık sigortası nedir?

Sağlık sigortası, beklenmedik bir kaza ya da hastalık sonucunda ortaya çıkan tıbbi giderlerin, poliçenizde belirtilen limitler ve şartlar dahilinde sigorta şirketi tarafından karşılanmasını sağlayan bir güvence türüdür. Doktor muayenesi, laboratuvar tetkikleri, görüntüleme yöntemleri, ameliyat ve hastanede yatış gibi kalemler bu kapsamda değerlendirilir.

GIG Sigorta sağlık sigortası ürünleri de aynı mantıkla çalışır. Poliçenizi düzenlediğiniz anda, seçtiğiniz plana ait teminatlar ve limitler devreye girer. Anlaşmalı sağlık kurumlarında tedavi olduğunuzda, poliçe kapsamındaki giderler doğrudan sigorta şirketi ile kurum arasında sonuçlandırılır. Böylece tedavi anında yüksek tutarlar için nakit hazırlığı yapma zorunluluğunuz ortadan kalkar.

Bu noktada önemli bir ayrımı hatırlatmakta fayda var. Sigortaladım.com bir sigorta brokeridir, sigorta şirketi değildir. Teminatı sağlayan ve tazminat ödemesini yapan taraf ilgili sigorta şirketidir. Sigortaladım ise 20'den fazla anlaşmalı sigorta şirketinin fiyatlarını tek ekranda karşılaştırmanızı, poliçenizi dijital olarak satın almanızı ve poliçe süresince destek almanızı sağlayan platformdur.

Markanın Türkiye'deki konumu, ürün gamı ve iletişim bilgileri hakkında daha fazla ayrıntı için GIG Sigorta marka sayfasını inceleyebilirsiniz. Şirket, bireysel tarafta oto, konut, ferdi kaza, kritik hastalıklar ve seyahat gibi geniş bir ürün yelpazesiyle çalışır.

Sağlık sigortası poliçelerinin genel şartları Türkiye genelinde ortaktır ve Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından belirlenen çerçevede uygulanır. Özel şartlar ise sigorta şirketine göre farklılaşır. Poliçe bilgilerinizi Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden e-Devlet aracılığıyla sorgulayabilir, sektörel istatistikler için Türkiye Sigorta Birliği (TSB) yayınlarını inceleyebilirsiniz.

Özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık farkı

Sağlık güvencesi denince akla iki temel ürün gelir: Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS). İkisi de sizi özel sağlık kurumlarında koruma altına alır, ancak çalışma biçimleri ve şartları birbirinden farklıdır. Doğru ürünü seçmek, hem bütçeniz hem de tedavi konforunuz açısından belirleyicidir.

Özel sağlık sigortası, SGK'lı olma şartı aranmadan düzenlenebilir ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu tüm sağlık kurumlarında geçerlidir. Poliçe kapsamındaki giderlerin belirli bir bölümünü sigorta şirketi karşılar, kalan katılım payını genellikle siz ödersiniz. Diş, gözlük ve yurt dışı gibi özel ihtiyaçlar ek paketler aracılığıyla poliçeye dahil edilebilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası ise genel sağlık sigortanız aktif olduğunda devreye girer. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde, SGK'nın karşıladığı tutarın üzerindeki fark ücretini sigorta şirketi öder. Bu yapı sayesinde daha uygun prim seviyelerinde özel hastane konforuna erişebilirsiniz. Buna karşılık yurt dışı, diş ve gözlük gibi teminatlar TSS kapsamına eklenemez.

 

Hangi ürünün size uygun olduğuna karar veremiyorsanız, ihtiyacınızı ve bütçenizi birlikte değerlendirmek en sağlıklı yoldur. Özel sağlık sigortası planları daha geniş bir hastane ağı ve ek teminat esnekliği sunarken, tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi almak SGK'lı çalışanlar için genellikle daha ekonomik bir başlangıç noktasıdır.

GIG Sigorta sağlık sigortası teminatları nelerdir?

Sağlık poliçelerinde teminatlar iki ana başlık altında toplanır: yatarak tedavi ve ayakta tedavi. Yatarak tedavi teminatı sağlık poliçelerinin zorunlu omurgasıdır, ayakta tedavi teminatı ise buna ek olarak satın alınır. Seçtiğiniz plan, limitler ve özel şartlar poliçenizde ayrıntılı biçimde belirtilir.

Yatarak tedavi teminatı neleri kapsar?

Yatarak tedavi teminatı, ameliyat gerektiren ya da gerektirmeyen ancak hastanede kalmanızı zorunlu kılan durumları güvence altına alır. Bu başlıkta genellikle şu giderler değerlendirilir:

• Ameliyat giderleri, operatör, ameliyathane ve anestezi masrafları

• Ameliyat öncesi ve sonrasında yapılması gereken tetkikler

• Günlük oda, yemek ve refakatçi giderleri

• Yoğun bakım, hemşirelik ve doktor takip masrafları

• Kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz uygulamaları

• Ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon

• Suni uzuv, tıbbi malzeme ve evde bakım hizmetleri

• Doktorun zorunlu gördüğü durumlarda ambulans hizmeti

Ayakta tedavi teminatı neleri kapsar?

Ayakta tedavi teminatı, hastaneye yatış gerektirmeyen ancak teşhis ve tedavi için gerekli olan işlemleri karşılar. Günlük hayatta en sık kullanılan teminat başlığı budur.

• Doktor muayenesi ve konsültasyon

• Laboratuvar tetkikleri ve tahliller

• Radyoloji, görüntüleme ve röntgen işlemleri

• Tomografi ve MR gibi ileri tanı yöntemleri

• Reçeteye bağlı ilaç giderleri

• Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları

Kapsam dışı durumlar nelerdir?

Her sağlık poliçesinde olduğu gibi belirli durumlar teminat dışında kalır. Poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar, doğuştan gelen ve genetik rahatsızlıklar, estetik amaçlı işlemler, yardımcı üreme yöntemleri ve sağlık raporu için yapılan masraflar genel şartlar gereği kapsam dışıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortasında ise SGK'nın karşılamadığı tüm durumlar teminat dışında değerlendirilir.

Temel teminatların yanında poliçenize ek paketler tanımlatmanız da mümkündür. Check-up, doğum ve alternatif sağlık hizmetleri gibi başlıklar, ihtiyacınıza göre plana eklenebilen opsiyonel teminatlar arasında yer alır. Check-up paketleri genellikle tam kan sayımı, açlık kan şekeri, total kolesterol, tam idrar tahlili ve ultrason gibi kalemleri içerir. Bu ek başlıkların kapsamı ve limitleri ürüne göre değiştiği için teklif aşamasında ayrıntıları karşılaştırmanız faydalı olur.

Yatarak tedavi teminatları için genellikle bekleme süresi uygulanır. Ayrıca ömür boyu yenileme hakkı, poliçenizi kesintisiz olarak belirli bir süre yenilemeniz ve risk değerlendirmesi sonucunda tanımlanır. Bu hak tanımlandıktan sonra poliçe şartlarınız aleyhinize değiştirilemez, dolayısıyla uzun vadeli planlama yapan sigortalılar için önemli bir avantajdır.

GIG Sigorta sağlık sigortası fiyatları nasıl belirlenir?

Sağlık sigortası poliçeleri kişiye özel hazırlanır, bu nedenle hazır bir fiyat tablosu bulunmaz. Aynı yaştaki iki kişi bile farklı şehirlerde yaşadığı ya da farklı teminat paketleri seçtiği için birbirinden ayrışan primlerle karşılaşabilir. Prim hesaplamasında sigorta şirketinin risk değerlendirmesi belirleyici rol oynar.

Fiyatı etkileyen başlıca unsurları şu şekilde sıralayabiliriz:

• Sigortalının yaşı ve cinsiyeti

• İkamet edilen il ve o bölgedeki özel hastane fiyat seviyeleri

• Mevcut sağlık durumu ve beyan edilen hastalık geçmişi

• Seçilen teminat kapsamı, yalnızca yatarak ya da ayakta tedavi dahil plan

• Teminat limitleri ve sigortalının üstlendiği katılım payı oranı

• Tercih edilen anlaşmalı kurum ağının genişliği

• Poliçeye eklenen doğum, check-up gibi opsiyonel teminatlar

Yalnızca yatarak tedavi teminatı içeren planlar, ayakta tedaviyi de kapsayan planlara göre daha uygun primlerle sunulur. Bunun nedeni, yıl içinde muayene ve tetkik kullanımının ameliyat ihtimalinden çok daha sık olmasıdır. Bütçenizi zorlamadan güvence sağlamak istiyorsanız, ihtiyaç önceliğinizi belirleyip plan kapsamını buna göre şekillendirmek mantıklı bir yaklaşımdır.

Sağlık sigortası primleri vergi avantajı kapsamındadır. Ücretli çalışanlar ödedikleri primleri brüt gelirlerinin belirli bir oranını aşmamak kaydıyla vergi matrahından indirebilir, serbest meslek sahipleri ise beyannameleri üzerinden benzer bir avantajdan yararlanabilir. Prim makbuzunuzu insan kaynakları biriminize ya da mali müşavirinize iletmeniz yeterlidir.

GIG Sigorta anlaşmalı sağlık kurumları

Sağlık sigortası seçerken en çok dikkat edilmesi gereken kriterlerden biri, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu kurum ağıdır. Poliçeniz ne kadar geniş kapsamlı olursa olsun, size yakın hastane anlaşmalı listede yer almıyorsa günlük hayatta kullanım konforunuz düşer.

GIG Sigorta'nın geniş bir sağlık kuruluşu ve hastane ağı bulunur. Bu ağ içinde tam teşekküllü hastaneler, özel tıp merkezleri ve orta düzey donanımlara sahip sağlık kuruluşları yer alır. Hastalık ve kaza durumlarında sigortalılar kendilerine en yakın anlaşmalı kuruma yönlendirilir, böylece tedaviye erişim süresi kısalır.

Tedavi görebileceğiniz kuruluş türü, tercih ettiğiniz poliçeye göre değişiklik gösterebilir. Bazı planlar belirli kurum gruplarıyla sınırlı kalırken, daha kapsamlı planlar tam teşekküllü hastaneleri de içerebilir. Bu nedenle poliçe satın almadan önce kurum listesini kontrol etmeniz, sonradan sürpriz yaşamamanız açısından önemlidir.

Güncel anlaşmalı kurum listesine markanın resmi kanallarındaki kurum sorgulama sayfasından ulaşabilirsiniz. Liste dönem dönem güncellendiği için, düzenli olarak gittiğiniz hastane ya da tıp merkezi varsa poliçe yenileme zamanlarında da kontrol etmenizi öneririz. Sigortaladım sağlık danışmanları da bu karşılaştırmayı yaparken size ücretsiz destek verir.

GIG Sigorta sağlık sigortası nasıl alınır?

Sağlık sigortası teklifleri kişiye özel hazırlandığı için süreç, bilgilerinizin iletilmesiyle başlar. Sigortaladım üzerinden ilerlediğinizde tek bir formla birden fazla sigorta şirketinden fiyat alabilir, süreci dört adımda tamamlayabilirsiniz.

1. Bilgilerinizi girin: Ad, soyad, doğum tarihi ve iletişim bilgilerinizi forma iletin. Sağlık geçmişinizle ilgili beyanlarınız risk değerlendirmesinde kullanılır.

2. Teklifleri karşılaştırın: Teminat kapsamı, limitler, anlaşmalı kurum ağı ve ödeme seçenekleri açısından gelen teklifleri yan yana inceleyin.

3. Danışmanlık desteği alın: Özel şartlar, bekleme süreleri ve muafiyetler konusunda sağlık danışmanlarından ücretsiz bilgi alın.

4. Poliçenizi satın alın: Size uygun planı seçtikten sonra ödemenizi tamamlayın ve poliçenizi dijital olarak edinin.

Poliçeniz, prim tahsilatının gerçekleştiği an itibarıyla aktif hale gelir. Teminat bilgilerinizi e-posta ile iletilen poliçe belgenizden takip edebilirsiniz. Tedavi sırasında anlaşmalı kurumlarda genellikle kimlik numaranızı ve sigorta şirketinizi bildirmeniz yeterli olur, provizyon değerlendirmesi kurum tarafından sistem üzerinden yapılır.

Başvuru sırasında kimlik bilgileriniz, iletişim bilgileriniz ve başvuru formu genellikle yeterlidir. Sigorta şirketi risk değerlendirmesi kapsamında mevcut sağlık durumunuzu gösteren bir rapor ya da varsa hastalık geçmişinize ilişkin belge talep edebilir. Beyanlarınızın eksiksiz olması, ilerleyen dönemde teminat kullanımında sorun yaşamamanız açısından kritik önem taşır. Poliçe iptal ve zeyil taleplerinizi ise iletisim@sigortaladim.com adresi üzerinden iletebilirsiniz.

Sigortaladım ile almanın avantajları

• 20'den fazla anlaşmalı sigorta şirketinden aynı anda teklif alma imkanı

• Teminat kapsamlarını ve limitleri karşılaştırarak bilinçli karar verme

• Poliçe öncesi ve sonrasında ücretsiz sağlık danışmanlığı desteği

• Dakikalar içinde tamamlanan dijital satın alma süreci

• Farklı ödeme ve taksit seçeneklerini değerlendirme şansı

• 2016'dan bu yana faaliyet gösteren bir broker güvencesiyle işlem yapma

• Poliçe iptal ve zeyil taleplerinde tek noktadan destek

Sağlık sigortanızı hemen karşılaştırın

Sağlık güvencesi, ertelendiğinde maliyeti en çok artan kararlardan biridir. Yaş ilerledikçe risk değerlendirmesi değişir ve poliçe şartları farklılaşabilir. Bu nedenle ihtiyacınıza uygun planı bugünden belirlemek, hem bütçeniz hem de gönül rahatlığınız açısından değerli bir adımdır.

Hemen ücretsiz teklif alın ve dakikalar içinde poliçenizi dijital olarak satın alın. Sigortaladım ile Türkiye'nin önde gelen sigorta şirketlerinin fiyatlarını tek ekranda karşılaştırın, ihtiyacınıza en uygun teminatı seçin. Dilerseniz 444 9 832 numaralı Sigortaladım müşteri hizmetleri hattından sağlık danışmanlarımıza ulaşabilir, poliçe seçiminde ücretsiz destek alabilirsiniz.

Sıkça sorulan sorular

GIG Sigorta sağlık sigortası neleri kapsar?

Ayakta ve yatarak tedavi, ameliyat, muayene, tetkik ve ileri teşhis giderleri poliçe kapsamına göre karşılanır. Yatarak tedavi teminatı ameliyat, oda, refakatçi, yoğun bakım ve ameliyat sonrası fizik tedavi gibi kalemleri içerirken, ayakta tedavi teminatı muayene, laboratuvar tetkikleri, görüntüleme ve reçeteli ilaç giderlerini kapsar. Hangi teminatın hangi limitle geçerli olduğu seçtiğiniz plana ve poliçe özel şartlarına göre belirlenir.

GIG Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?

SGK kapsamındaki tedavilerin özel hastanelerde fark ücreti ödemeden alınmasını sağlayan tamamlayıcı güvence türüdür. Hastanede yapılan işlemin faturası önce SGK'ya iletilir, SGK'nın karşıladığı tutardan kalan kısım ise sigorta şirketi tarafından ödenir. Bu nedenle poliçeden yararlanabilmeniz için genel sağlık sigortanızın aktif olması ve tedavi olduğunuz kurumun hem SGK hem de sigorta şirketi ile anlaşmalı olması gerekir.

GIG Sigorta sağlık sigortası fiyatları ne kadar?

Yaş, cinsiyet, il, teminat kapsamı ve anlaşmalı kurum tercihine göre değişir, Sigortaladım.com'dan ücretsiz teklif alınabilir. Sağlık poliçelerinde hazır fiyat tablosu bulunmaz, çünkü her teklif kişinin risk profiline göre ayrı ayrı hesaplanır. Sağlık geçmişiniz, seçtiğiniz limitler ve katılım payı oranı da prim üzerinde doğrudan etkilidir. Net rakamı görmek için teklif formunu doldurmanız yeterlidir.

GIG Sigorta hangi hastanelerle anlaşmalı?

GIG Sigorta anlaşmalı sağlık kuruluşlarına markanın resmi sitesindeki kurum listesinden ulaşabilirsiniz. Ağ içinde tam teşekküllü hastaneler, özel tıp merkezleri ve orta düzey donanımlara sahip kuruluşlar bulunur. Tedavi görebileceğiniz kurum türü tercih ettiğiniz poliçeye göre değişebildiği için, satın alma öncesinde size yakın hastanenin listede yer alıp almadığını kontrol etmenizi öneririz.

GIG Sigorta hasar başvuru süreci nasıl işler?

Tedavi öncesi onay ve provizyon işlemleri müşteri hizmetleri üzerinden yürütülür, anlaşmalı kurumlarda kasa işlemi gerekmez. Anlaşmalı bir kuruma başvurduğunuzda kimlik numaranızı ve sigorta şirketinizi banko görevlisine bildirmeniz genellikle yeterli olur. Provizyon değerlendirmesi sistem üzerinden yapılır ve sonuç size bildirilir. Gerekli görüldüğü durumlarda ek bilgi ya da belge talep edilebilir.

GIG Sigorta sağlık sigortası kimlere uygundur?

Özel sağlık güvencesi isteyen bireyler ve aileler için özel sağlık sigortası, SGK'lı çalışanlar için ise tamamlayıcı sağlık sigortası uygundur. Özel hastanelerde sıra beklemeden dilediği doktordan hizmet almak isteyen, yüksek tedavi maliyetlerini bütçesine yaymak isteyen herkes bu ürünleri değerlendirebilir. Hangi ürünün size uygun olduğuna karar verirken yaşınızı, SGK durumunuzu ve tercih ettiğiniz hastaneleri birlikte gözden geçirmeniz faydalı olur.